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DRG付费国家试点迈出关键一步,百亿市场需求加速释放,概念股蓄势待发

发布时间:2019-10-24 15:58    来源媒体:一财网

国家医保局日前印发通知,发布疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点技术规范和分组方案,DRG付费国家试点迈出关键性一步。

与当前广泛采用的按诊疗项目付费方式不同,DRG付费按照“临床治疗方法近似、费用成本近似”的原则,对复杂的医疗行为进行归类,医保基金和患者个人按照同病组同费用原则,向医院支付医疗费用。

分组方案明确,国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)是开展DRG付费工作的统一标准。包括26个主要诊断大类(MDC),376个核心DRG(ADRG),其中167个外科手术操作ADRG组、22个非手术操作ADRG组和187个内科诊断ADRG组。

据新华社,为进一步深化医保支付方式改革,推动医保精细化管理,提高医保基金使用效率,我国此前确定了30个城市作为DRG付费国家试点城市,依照“顶层设计、模拟运行、实际付费”三年三步走的推进策略开展工作。

本次分组方案以30个试点城市6200余万份病例为数据支撑,验证ADRG分组方案,使CHS-DRG更加客观、更加符合临床实际,更加符合医疗保障付费管理的需要。

通知要求,各试点城市应遵循技术规范、严格执行分组方案,结合各地实际情况,制定本地的细分DRG分组,从而确保试点“一盘棋”,精准“本地化”,具体付费符合各地实际,使CHS-DRG成为国家医保领域的“通用语言”。

中泰证券认为,DRG产品市场空间广阔,市场需求将加速释放。DRG标准是疾病分组的方式方法,标准的落地应用,需要经历数据清洗、软件载体的实施及维护、软件应用培训等多项工作。针对医保局和医院不同的应用场景,DRG产品又分为医保局端和医院端。经测算医院端DRG的系统建设市场空间高达百亿规模,建设完成后每年运维服务费约十亿规模,而医保局端DRG建设规模达30亿元,每年有十亿规模服务费,DRG产品市场空间广阔。CHS-DRG实现全国标准统一,促进DRG在全国部署,有利于市场需求加速释放。

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